痛风尿酸高难降？经典名方四妙散清热活络让疼痛彻底消失

1.外因——风寒湿热等邪气侵袭。

2.内因——脾肾功能受损、痰浊内生。

3.不内外因——饮食情志失宜、脏腑功能失调产生相应病理产物。

上面三种情况，都可能导致邪气蓄积于筋脉关节，最后发作为痛风。

我们现在人的生活水平比以前飞涨了几百倍，痛风发作，现在更多是饮食导致的，其实就是吃的太好了。

我上个月接诊的一个患者，刘先生54岁，之前就是喝酒、喜欢喝老火肉汤，长此以往，痛风发作。

这个患者5年前发现血尿酸升高，间断服用“别嘌醇”，后面每次脚痛就吃“秋水仙碱”，一开始能好转，但时间长了效果越用越差；

为什么说我们痛风患者要管住嘴，长期进食肥甘厚味，可生湿化热，困阻脾胃，脾胃为气机升降的枢纽，脾胃受损则气机升降失调，导致气滞血瘀，湿热瘀共同阻于经络筋骨，气血运行不畅，不通则痛，最终就会形成痛风。

症见：口干不欲饮，头晕身重，右足第一跖趾关节红肿刺痛，血尿酸540 mmol/L。

观其舌脉，舌质暗红，有瘀点，苔黄腻，脉沉滑。

中医诊断：痹症（湿热瘀痹证）；

治宜清热利湿，佐以活血，拟方四妙散加减。

处方：黄柏、白术、牛膝、薏苡仁、当归、乳香、威灵仙、萆薢、桑枝 、佛手、炙甘草。

患者服药7剂，复诊没来，直接给我打了通电话，说自己右脚第一跖趾关节不疼了，自测尿酸412 mmol/L。

四妙散，清热利湿，湿热困阻脾胃，时间长了脾胃必定受损，中医治病讲究“上工治未病”，白术“补中除湿” 之力比苍术更强，所以对于此患者我用白术代替苍术健脾益气，这就是未病先防。

患者体内必定有瘀血，瘀血既成，就失去了血液的濡养、运载等作用，体内正常血液不足以濡养我们人体，所以我们要在活血的同时，还要促进新血生成。

《神农本草经百种录》中有记载，当归不但可以行血，其味甘而重，又长于补血，所以当归很符合我们上面说既能化瘀血，又能助新血生成。

当归与乳香合用，流通气血、通络止痛。

威灵仙除湿通络止痛，可以防止寒凉药物伤及中阳，起返佐之用。

萆薢善行下焦，利湿祛浊除痹，桑枝除湿、利关节，可达四肢筋骨，两药同行，湿热邪气无处可栖。

“气为血之帅”，气行则血行，因此用佛手，行气，助瘀血消散。

甘草合白术，实土以治湿，同时还可调和诸药。

四妙散可清热利湿，加上上述活血、理气、通络的药材，湿热瘀之邪自散，关节疼痛、尿酸也就消散了。