亳州医保支付改革赋能中医药发展 实现 “医院增效、基金减负、群众受益” 三赢

转自：亳州新闻网

2025年以来，我市充分发挥医保职能，纵深实施医保支付方式改革，推动中医药传承创新发展，降低了医保基金支出，切实减轻了群众就医负担，实现了“三赢”的改革目标。

医保部门在全市二级及以上医疗机构，选择15个中医药优势突出的门诊适宜技术病种、8个住院优势病种作为试点，参考历史花费和西医治疗成本制定按病种付费定额，突出中医治疗成本低廉的优势，提高医疗机构开展中医诊疗的积极性。改革后，同等病例次均费用、医保基金支出同比下降23.1%、24.8%。2025年以来受益36601人次，医疗总费用9816.5万元，医保报销7983.2万元。

我市对中风病等7个不需要夜间留院观察的中医适宜技术病种，试点开展日间病床支付方式改革。改革后，基层卫生院医疗总费用、基金支出、住院人次分别同比下降31.08%、31.77%、5.7%。

在DIP支付方式改革中，我市对脑梗死等20个中医诊断病种和7个骨伤类病种，在达到与西医同等治疗效果的前提下，采用西医病种分值标准付费，合理结余由医疗机构留用，每年可增加中医院收入约300万元。

作为全省康复类疾病按床日付费改革试点市，全市13家二级及以上医疗机构全部开展脑出血等5个中医优势康复项目，将住院时长划分三个阶段，制定了每阶段按床日付费定额。改革后，5类康复病种次均费用、医保基金分别同比下降20.9%、21.1%。（记者 刘景侠 通讯员 李秀刚）

（责任编辑：赵菲菲）