产后腰骶部酸痛是女性产后常见不适，中医认为其核心病机与产后 “多虚多瘀” 的生理特点密切相关 —— 分娩耗伤气血、损伤肾精，又易受外感邪气或瘀血阻滞，导致腰骶部经络失养、气血运行不畅，进而引发疼痛。临床辨证需结合疼痛性质、伴随症状及舌脉表现，区分以下四种常见证型，为调理提供精准方向。

一、气血亏虚证：虚痛为本，养为核心

此型多见于顺产失血较多、或产后哺乳过度耗伤气血的女性，核心病机是气血不足、腰骶失养。辨证要点为：腰骶部酸痛呈隐痛、绵绵不休，活动后加重，休息后稍缓解；伴随面色苍白或萎黄、头晕乏力、乳汁量少、恶露色淡质稀；舌淡苔薄白，脉细弱。

气血是濡养腰骶经络的基础，产后气血耗损后，腰骶部肌肉、经络失于滋养，故见隐痛；活动时气血耗散更甚，疼痛加重。调理需以 “补气养血、濡养腰骶” 为核心，可选用八珍汤、当归补血汤等方药，或食用黄芪乌鸡汤、红枣桂圆粥等食疗方，同时避免过度劳累，减少腰骶部负担。

二、肾精不足证：肾虚为根，补养肝肾

肾主腰脊，产后肾精随分娩耗损，或孕前即有肾虚基础，易致肾精亏虚、腰府失养。辨证要点为：腰骶部酸痛多伴酸软无力，可牵连下肢，久站、久坐后加重；伴随头晕耳鸣、脱发、牙齿松动，或夜间尿频；舌淡苔少，脉沉细。若为肾阳虚，还会出现畏寒怕冷、恶露清稀不止；若为肾阴虚，可见手足心热、口干咽燥。

腰为肾之府，肾精亏虚则腰府失养，故酸痛伴酸软；肾精不足不能濡养头目、筋骨，故见头晕耳鸣、下肢牵连痛。调理需 “补肾填精、强腰止痛”，肾阳虚者选金匮肾气丸，肾阴虚者用六味地黄丸，同时可食用核桃、黑芝麻、枸杞等滋补肾精的食物，避免久站久坐，适当进行腰骶部保暖。

三、瘀血阻滞证：瘀阻经络，活血通络

产后恶露排出不畅，或分娩时腰骶部肌肉、经络受损，易致瘀血阻滞、气血不通，“不通则痛”。辨证要点为：腰骶部疼痛呈刺痛、固定不移，按压时疼痛加剧；伴随恶露量少、色暗有血块，或恶露排出不畅、小腹坠胀；舌紫暗或有瘀点，脉涩。

瘀血阻滞腰骶部经络，气血运行受阻，故疼痛固定、呈刺痛；按压时气血更难流通，疼痛加重；瘀血影响恶露排出，故恶露色暗有块。调理需 “活血化瘀、通络止痛”，可选用生化汤、失笑散等方药，或用当归、川芎、红花煮水熏蒸腰骶部，同时注意适当活动，促进恶露排出与气血循环，避免长期卧床导致瘀血停滞。

四、外感寒湿证：寒湿侵袭，散寒除湿

产后气血虚弱，卫表不固，易受风寒湿邪侵袭，导致寒湿痹阻腰骶、经络不通。辨证要点为：腰骶部酸痛伴沉重感，遇寒、遇湿后加重，热敷后缓解；伴随恶寒发热、肢体困重、恶露淋漓不止且色淡质稀；舌淡苔白腻，脉濡缓。

寒湿之邪侵袭腰骶部，痹阻经络，气血运行不畅，故酸痛伴沉重感；寒邪收引、湿邪黏滞，遇寒湿则经络更阻，热敷可温通经络，故疼痛缓解。调理需 “散寒除湿、温通经络”，可选用独活寄生汤，或用生姜、艾叶煮水擦拭腰骶部，配合艾灸肾俞、命门等穴位，同时注意腰骶部保暖，避免居住环境潮湿。

产后腰骶部酸痛的辨证需紧扣 “产后多虚多瘀” 特点，优先区分虚证（气血、肾精不足）与实证（瘀血、寒湿），再结合兼夹症状细化证型。调理时需兼顾 “补” 与 “通”，避免单纯进补导致瘀血停滞，或过度活血损伤气血，同时配合生活调摄，才能有效缓解疼痛，促进产后恢复。